所谓“十胃九病”,说的是10个人里面9个都有胃病! 同时,中国也是胃癌的发病大国,据世界卫生组织发布的《2014全球癌症报告》,全球42%的胃癌发生在中国。胃癌成为国人癌症发病率前三甲的癌症! 不过,胃癌不是由正常细胞“一跃”变成癌细胞,从最开始为胃炎到最后发展成为胃癌,是一步一步的过程。 从胃炎到胃癌有四步! 得胃癌就像出车祸,虽然几率不高,但人走在街上都有被车撞的可能,而开车在高速发生车祸的风险要更高。 慢性浅表性胃炎 ↓ 慢性萎缩性胃炎 ↓ 肠上皮化生、异型增生 ↓ 胃癌 步步都有风险,就看你如何应对。 很多人可能不清楚每一步是什么意思,给大家通俗地解释一下: 慢性浅表性胃炎 这是一个很普遍的“胃病”!只要你接受胃镜检查,几乎无一例外会得到这么一个最轻级别的诊断:慢性浅表性胃炎。临床医师很难见到“胃、十二指肠未见异常”的正常胃镜报告。 事实上,胃镜报告中的很多慢性浅表性胃炎,只是功能性消化不良或非溃疡性消化不良,并不是胃黏膜真的有了慢性炎症。也就是说慢性浅表性胃炎距离胃癌还很远。 萎缩性胃炎 胃黏膜随着年龄的增长而衰老,慢性胃病中有20%是萎缩性胃炎。萎缩性胃炎不会都变成胃癌。只是萎缩性胃炎变成胃癌几率,比一般人正常人高一点。如果治疗得当,采取的保护措施好,大部分慢性萎缩性胃炎病人是不会癌变的。 肠上皮化生、异型增生 胃炎反复,胃粘膜修复再修复,结果胃里长出了本该在肠道才有的细胞,出现了“肠上皮化生”。“肠上皮化生”往往被认为是癌前病变,也就是说还没到癌的那一步,但如果再发展下去,就是胃癌早期。 当然,不是所有肠上皮化生都会走到胃癌那一步,只是胃病到这一步,要更加小心呵护了,积极治疗,不再折腾自己的胃,是完全可以避免发展成胃癌的。同时,定期复查胃镜很重要。 别给胃病加速,胃最怕四个字 快 吃饭快,狼吞虎咽,食物咀嚼不细,会对消化道产生较强的机械刺激,很容易损伤消化道黏膜,产生慢性炎症,还会造成胃动力下降。久之会引起消化道损伤甚至癌变的可能。 饱 长期饱食有使人体的免疫功能过早地衰弱或减退的可能性。长期饮食过量会使肠、胃等消化系统时时处于紧张的工作状态,造成其功能失调,可能生病得癌。 烫 很多食管癌、胃癌患者,他们有一个共同的特点,就是喜欢吃非常热的食物,每顿饭都恨不得吃那些刚出锅的食物。当黏膜细胞出现病变后,有可能引起癌变。 郁 许多人都有这样的经历,当觉得委屈的时候,心里就“堵得慌”,不想吃饭。人在心情委屈时,不良情绪会影响植物神经系统功能,直接导致胃肠分泌过多的胃酸和胃蛋白酶,使胃黏膜保护层受损。 给胃病刹车,这9招最护胃 1胃镜应该年年做 不管你是身体健康还是已经有胃部不适,胃镜检查应年年做。 近半数早期胃癌患者没有任何症状,等到出现胃疼、腹胀、不想吃东西等症状时,胃已经被癌细胞侵袭到中晚期了! 越是觉得自己身体好或是年轻的人,一旦发现患有胃癌,进展为中晚期的可能性非常大。 原因一个是觉得自己身体好,偶然出现胃部不适也不重视,扛着扛着就把一个早期能解决的病拖到晚期。 另一个是年轻人虽然体力好、代谢快、免疫力高,但能突破防线的肿瘤恶性程度也会更高、更为凶险。 2除幽门螺杆菌 国际卫生组织认为幽门螺杆菌是Ⅰ类致癌原,幽门螺杆菌会让胃病久治不愈,胃炎反反复复,根除幽门螺杆菌可有效降低39%的胃癌风险,可谓早癌的一级预防策略。有数据显示,中国人幽门螺杆菌(HP)感染率约为60%。所以胃病总不好的人,一定要查查幽门螺杆菌,看看是否需要杀菌! 检查体内是否有幽门螺杆菌,可以使用碳十三呼气试验的方法检查,消化内科即可完成。 3养胃时刻表 对胃不好的人而言,生活有规律尤为重要,医生们总结了一个“养胃时刻表”: 4吃大量新鲜果蔬 通过摄食大量的新鲜水果和蔬菜补充维生素C,已被多个国家写入癌症预防的膳食指南中。 流行病学研究发现胃,癌高发区的居民膳食中普遍缺乏维生素C。维生素C能够阻断胃癌的主要致病因素亚硝基化合物合成,从而起到防癌作用。 维生素C含量比较高的食物主要有猕猴桃、橘子、西红柿、辣椒、青菜、苦瓜等。 5这些食物少吃 1.腌制食品,包括盐渍的萝卜、肉类腌制品等。 2.烟熏和油煎食物,特别是肉类煎炸、熏烤的食物。 3.霉变食物。 3.高盐食物。食盐会损伤胃黏膜。 4.酒。 6生吃大蒜 吃大蒜可能对胃癌有防护作用。经调查发现,我国胃癌低发区域山东苍山县的居民经常吃大蒜,年人均大蒜摄入量是胃癌高发地区山东临朐县的6倍。 大蒜防胃癌是因为大蒜中的主要有效成分是大蒜素,它可降低体内致癌物形成,但是大蒜必须生吃才有预防的作用,熟吃或是腌制食用效果都不好。 7控制体重也是防胃癌 控制体重,不仅对预防心脑血管病上有益,还对预防癌症,特别是胃癌有益。随着肥胖人群的增加,患上胃食管反流的人越来越多,胃的近端反反复复被反流上来的胃酸刺激,患癌的几率明显增加。 8做个常常缅怀亲人的人 对于癌症来说,遗传因素就是众多因素中很重要的一环。我们要缅怀逝去的亲人,一代、两代、三代,不仅是缅怀,还要关心他们有没有患过什么病,如有是有胃癌家族史的,要早期筛查。这样做,除了关心家人外,最大的好处就是可以帮助自己和家人维护健康。 最后想说的是: 从胃炎到胃癌,就像走路闯红灯 从最开始的胃炎到最后的胃癌,就像是一个人正常走路,到出现交通事故的过程。不是所有走在路上的人都会出事,但只要走在路上,就都有出事的可能。人人都有概率,关键是要遵守交通规则! 熬夜、不规律饮食、吸烟饮酒就好比你不遵守交通规则,随便闯红灯和变道,这会大大加大出事故的可能。 记住: 也许总闯红灯,但都没有遇到交通事故。但回头总结,遇到交通事故的,往往是闯红灯的! 从胃炎到胃癌,道理就是这么简单!
口臭俗称“口气”,是指从口腔或如鼻、鼻窦、咽散发出的臭气。调查显示,中国口臭患病率为27.5%,在西方国家则高达50%。很多人由于口臭不敢与人近距离交往,并产生自卑心理,从而影响人的心理健康和社交活动。而根据不同的病因口臭分为真性口臭、假性口臭和口臭恐惧症。真性口臭分为生理性口臭、病理性口臭。病理性口臭包括口源性口臭和非口源性口臭,其中口源性口臭占80%~90%。 真性口臭,是指他人可能感觉到的来自客观口腔的明显异味,可分为生理性、病理性和其他因素口臭,生理性口臭是指多由无明显病理变化,主要是由于不良生活和卫生习惯导致,当干扰因素消失,口臭即可消失,主要是进食如韭菜、臭豆腐、榴莲、洋葱、大蒜等刺激性食物,含有硫化物成分,食用后异味可残留于口腔中;烟草中不仅含有挥发性硫化物,还能使口腔干燥、导致牙周病,引起口臭;唾液具有抗菌、杀菌、清洁口腔的作用,睡眠时由于唾液分泌量减少,抑菌作用减弱,产生大量的挥发性硫化物、氨等物质,从而引发短暂性口臭,多见于早晨起床;不勤刷牙等不良口腔卫生习惯可导致大量食物残渣长时间嵌塞于牙缝中,经口腔细菌发酵、分解产生大量的挥发性硫化物、吲哚等物质,而产生口腔异味,食物残渣和脱落黏膜上皮细胞亦可引起舌苔和舌背菌斑的增加导致口臭;长期饮酒、食肉、熬夜、失眠等均可引起生理性口臭。 病理性口臭包括:胃源性口臭、肠源性口臭及由呼吸系统和其他原因引起的口臭。 胃源性口臭:消化不良、胃酸反流、胃溃疡、慢性胃炎、胃癌等均可引起胃源性口臭。口臭也是胃食管反流等疾病的常见症状,患者胃内容物反流,反流物通过食管的上括约肌溢入口腔,造成口咽部黏膜的破坏,引起口咽部炎症感染,造成口腔中有害菌滋生,腐败反流物发酵导致口臭;胃食管反流物自身有异味,可直接引起口腔异味,这种口臭主要呈现酸臭味。幽门螺杆菌(Hp)感染不仅是胃溃疡、胃癌的诱发因素,也是引发口臭的潜在因素,可能原因为: ① Hp具有尿素酶活性,可以分解尿素产生氨,而氨是一种具有特殊臭味的物质; ②体外培养的Hp可以产生硫化氢和甲硫醇,这正是口腔异味中最主要的气体成分; ③由于Hp是引起胃炎、胃十二指肠溃疡的重要病因,Hp感染时,胃肠功能受到不同程度的损害,可导致食物在胃肠中潴留时间过长,经胃肠道内其他细菌腐败分解产生各种有臭味的气体。 肠源性口臭:肠源性口臭除肠道疾病可产生氨类刺激性气体直接引起口臭外,作者认为“肠道菌群紊乱”是导致肠源性口臭的另一重要原因。肠道功能正常时,肠道中的益生菌(双歧杆菌、乳酸杆菌)能酵解膳食纤维(寡糖、非淀粉多糖)等产生短链脂肪酸(乙酸、丙酸、丁酸、异丁酸、戊酸、异戊酸、己酸、异己酸),降低肠道内pH值,抑制致病菌繁殖,维持益生菌代谢,保持肠道菌群稳态,有研究证实短链脂肪酸(乙酸、丁酸等)对大肠杆菌及枯草芽孢杆菌等具有抑制作用。除少部分短链脂肪酸停留在肠道中直接发挥作用外,大部分短链脂肪酸被肠粘膜吸收进入血液循环输送至全身各部位发挥作用,部分短链脂肪酸在肺部经气体交换由气管输送至口腔,发挥抗菌作用。 肠炎性疾病和/或某些代谢性疾病(营养性肥胖症、2型糖尿病、脂肪肝)等可导致肠道菌群紊乱,使益生菌的代谢产物短链脂肪酸减少,经循环到达口腔的量发生改变,导致口腔内菌群紊乱,有害菌大量滋生,发酵分解食物残渣产生大量挥发性硫化物,从而引起口腔异味。便秘也可引发口臭,便秘患者肠道中的益生菌尤其是双歧杆菌的数量显著减少,致病菌数量明显增加,出现较严重的肠道菌群紊乱,产生的短链脂肪酸减少,最终引发口臭;营养性肥胖症、2型糖尿病、脂肪肝等代谢性疾病均可引起口臭;患者长期以高脂饮食为主,摄入的膳食纤维较少,导致肠道菌群的营养成分不足,短链脂肪酸的合成底物减少,造成口腔短链脂肪酸的量降低,引起口臭。 其他如呼吸系统、肾病、血液系统疾病均可引起口臭。 想要祛除让人嫌弃的口臭,关键是找到臭味来源,如Hp感染要进行根除Hp感染治疗,如牙龈炎、牙周炎、智齿等都需要到正规的口腔医院系统治疗。此外日常预防治疗口臭的发生。 时刻保持口腔清洁,应保持良好健康的生活和卫生习惯,早、晚正确有效的刷牙,清除口腔内残留食物残渣和减少细菌,运用软毛牙刷,刷牙时可运用软毛牙刷将舌苔及舌根部清洁干净,尤其注意晚睡前刷牙,可减少夜间因唾液分泌减少而引起的晨起口臭;其次纠正一些不良习惯,如戒烟戒酒,少吃零食、甜食及味道较重食物;平时记得多饮水,喝水除了对口腔有冲洗作用,还有助于唾液腺分泌更多的口水。 饭后可使用具有杀菌作用的漱口水,如洗必泰、含氯化合物、过氧化氢、钠盐、锌盐;适当咀嚼口香糖,可快速去除牙面软垢,但注意把握时间,最好不超过15分钟,如长时间咀嚼会使胃酸分泌增加,空腹状态下会出现恶心、反酸等症状。 绿茶含有大量的氟和牙齿中的磷石灰结合,具有抗酸防蛀牙的效果,也可将喝剩的茶叶放在嘴里咀嚼可在数分钟达到祛除口气效果;儿茶酚胺能减少造成蛀牙的变形链球菌,同时可祛除难闻口气。酸奶,每天坚持喝酸奶可降低口腔中的硫化氢含量。也可多进食含有维生素C水果如被誉为“维生素C之王”的猕猴桃、奇异果等,海带、薄荷、香菇、藕食物。 此外还有一些治疗口臭的小偏方,如将花生剥皮后放在开水里煮过后吃掉,可以治疗口臭;将山楂煎成汤后当成药茶服用,可以治疗口臭;将葵花籽与蜂蜜一同服用,可以治疗口臭;菊花泡水喝,可以治疗口臭。这些小偏方都是比较容易搜寻材料,平时在家里也能独立制作。 而中医认为长久性的口臭主要有胃火、食积、热痰、虚热等原因。胃热口臭,主要表现为口渴饮冷、口舌生疮糜烂、牙龈赤烂肿痛、大便干结、小便短黄,舌红苔黄腻,脉滑数。当以清胃泄热为治,可选用黄连上清丸,每次9克,每日3次口服;痰热口臭,主要表现为口气腥臭、胸痛胸闷、咳嗽痰黄粘稠,大便干结、小便短黄,舌红苔黄腻,脉滑数。当以清热宣肺为治,可选用羚羊清肺丸,每次9克,每日3次口服;食积口臭,主要表现为口中酸臭,脘腹胀满、嗳气吞酸,大便溏薄或泻下不爽,小便短少,舌淡苔厚浊腻,脉滑。当以消食化积导滞为治,可选用保和丸,每次9克,每日3次口服大山楂丸,每次1丸,每日3次口服。另外,按摩也可以治疗口臭。用拇指指端掐压人中,每次持续五到八秒,20次后用指肚顺指针揉20圈。然后左右手交替,用指肚按揉手腕上的大陵穴与手心的劳宫穴,力度适中,每个穴位按两分钟。接着以手掌与指肚按摩小肚上的中脘穴。最后用手指指肚与指端按揉脚心上的内庭穴2分钟,有适度疼痛感即可。 总之,对于口臭,只要正视问题并积极采取措施,口臭完全能预防及治疗。
自1983年巴里?马歇尔和罗宾?沃伦分离出幽门螺杆菌(Hp)以来,针对Hp的研究不断进行,而其中诊断方法也涵盖了快速尿素酶试验、组织学检测、细菌培养、粪便抗原检测、血清学检测、呼气试验等在内的侵入性及非侵入性检测方法,其中尿素呼气试验检测Hp以其非侵入、无痛苦以及高准确率受到广大医生和患者的青睐,被学术界公认为幽门螺杆菌检测“金标准”,而呼气试验分为13C尿素呼气试验和14C尿素呼气试验,两者之间的相同点与差别又在哪里? 相同点(same point): 1. 示踪原理相同:都是将尿素分子中的碳原子用它的同位素取代后作为示踪药物,病人口服示踪药物以检测胃内是否含有尿素酶,以此来判断是否感染Hp。 2. 两者都是准确的:13C/14C尿素呼气试验准确性均能满足临床的要求。 3. 两者都是安全的:经过包括美国核管理委员会、中国原子能科学研究院在内的许多国家的专业机构的专业评估,都证实14C尿素呼气试验对环境、对受试者、对操作人员都是安全无害的[2]。科学研究表明,进行一次14C呼气试验所接受的放射性剂量同吃十根香蕉,坐一次飞机所接受的放射性剂量相当。 不同点(different point): 1. 标记同位素不同:13C/14C尿素呼气试验分别采用13C同位素和14C同位素作为标记物。两种同位素在自然环境中皆为天然存在,在生物代谢和生理活动过程中13C/14C同位素丰度与环境是一致的并保持恒定。生物体内每分钟都有14C衰变为14N并同时释放β射线[2]。同样生物体内本身也有与环境丰度相同的13C同位素。 2. 采样方法不同:13C尿素呼气试验直接用气袋采集呼出气体,需要在服药前和服药后各采集一次样本。14C尿素呼气试验采样方法视检测方法而定,液闪类方法用集气剂来收集样本,卡式方法用集气卡采集样本,均只需采集一次样本。 3. 检测仪器原理不同:14C呼尿素气试验通过检测样本中是否含有14CO2释放的β射线来确定阴阳性;13C是利用13CO2和12CO2红外光谱吸收峰位置的微小差异,通过检测样本中13CO2同位素丰度相对于13CO2天然丰度的变化量来确定阴阳性;早期的13C尿素呼气试验采用质谱检测方法,但是由于仪器极其昂贵和操作繁琐而被逐渐淘汰[1]。 4. 标记药物用量不同:成人进行13C呼气试验,一般采用75mg或100mg剂量,儿童可以使用50mg剂量。由于14C呼气试验的灵敏度高,服用的标记药物剂量非常小,每次试验所服用的0.75μCi 14C尿素,大约只有0.77微克(1克=106微克),只能用专门仪器才能探测到它的存在[1]。 部分内容来源于 [1]《13C-尿素呼气试验与14C-尿素呼气试验的比较》健康大视野:医学版,2014(10):862-862 [2]《14C-尿素呼气试验的环境影响》同位素,2004,17(2):905-908